LARINGITIS

¿Qué es la laringitis?

La laringitis es una enfermedad inflamatoria del tejido laríngeo. Puede tener origen en lesiones infecciosas, puede ser irritativa o estar medida por reacciones inmunes.

Datos Epidemiológicos

Aparece principalmente en niños de entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños: niñas de 2-1. Los patrones epidemiológicos de la laringotraqueitis aguda dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre todo en otoño. Existe otro pico de incidencia mayor en invierno asociado con el virus de influenza A, al VRS y parainfluenza tipo 3. Los casos esparádicos de la primavera y verano suelen asociarse con el virus de la parainfluenza tipo 3 y, menos frecuentemente, con adenovirus, rinovirus y M. Pneumoniae. 

Historia Natural (Laringitis aguda)

Viral: Parainfluenza tipo 1,2 y 3, influenza tipo A y B, adenovirus VRS, enterovirus, rinovirus, metapneunovirus humano 

Bacteriana: Influenza tipo B, estreptococus, bacilos gram - , staphilococus aerus 

Fúngica: Corynebacterium, aspergillus, blastomicosis, coccidiomicosis 

Protozoaria: criptosporidiosis

Laringitis catarral: Se trata de la laringitis aguda infecciosa más habitual. Los agentes implicados pueden ser: rinovirus, siendo estos los mas frecuentes, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus, picornavirus.

Laringitis gripal: La mayoria de los casos se presentan como una laringitis catarral benal aun que en este caso existe mas riesgo de afectación de la epiglotis que cursará con disnea. Producida por el virus de la gripa influenza tipos A y B

Laringitis herpética: Herpes dimple tipo 1 y 2.Se trata de un caso particular de laringitis aguda que aparece fundamentalmente en inmunodeprimidos 

Laringitis agudas no infecciosas 

Laringitis por hipersensibilidad o alérgica: Es una entidad mal definida que consiste en una inflamacion aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa laríngea, con o sin secreción mucosa acompañante. Se produce más frecuentemente en el contexto de una exposición a alérgenos aerotransportados inhalados, como lo es el polen 

Laringitis medicamentosas: Actualmente no se encuentran laringitis irritativas o causticas debidas al contacto directo con la mucosa de sustacias como el arsénico o el mercurio, sin embargo, la hemorragia submucosa de pacientes en tratamiento con antivitamina K puede ser el origen de los síntomas de laringitis aguda

Laringitis térmica o inhalatoria: Son debidas a sustancias gaseosas, generalmente resultantes de un proceso de combustión, que al ser inhaladas generan lesiones en el tejido laríngeo.

Laringitis cáustica y/o por reflujo laringofaringeo: En la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos que producen los mismos sintomas que en las laringitis térmicas 

Evolución de las laringitis agudas:

*En la mayoría de los casos, la laringitis se cura sin dejar secuelas en 8 a 15 días 

* Las complicaciones o evoluciones favorables estan ligadas a la predisposición (desnutrición, inmunodepresión, insuficiencia cardiorespiratoria latente, etc) o bien la virulencia de los agentes causales 

Tratamiento