TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS

¿Qué es la transfusión?
Así se le llama a la técnica que consiste en hacer pasar un líquido, especialmente la sangre o alguno de sus derivados, de un donante a un receptor

Objetivo: Transfundir concentrados de hematies, plasma o plaquetas para compensar un deficit de los componentes de la sangre.
La sangre y sus derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxígeno y otras sustancias , así como corregir los niveles serícos de proteínas

• Hemoglobina: Compuesto de la sangre que transporta el oxígeno a los órganos y tejidos.
• Hemoderivados: Compuestos derivados de la sangre. 

Hemoderivados de la sangre: 

1. Glóbulos rojos (eritrocitos): Este es el componente sanguíneo más transfundido, pueden restaurar ola capacidad de la sangre para transportar oxígeno. 
2. Plaquetas (trombocitos): Estas son pequeñas partículas similares a las células en la sangre que ayudan a formar coágulos.
3. Plasma: Es el componente líquido de la sangre, contiene muchas proteínas, incluyendo los factores de coagulación 
4. Anticuerpos: Son aquellos componentes de la sangre que combaten enfermedades, y a veces se administra para obtener inmunidad temporal.
5. Glóbulos blancos (leucocitos): Se transfunden para tratar infecciones que pueden causar la muerte a personas que tienen un número sanguíneo reducido de estos.

FASES:

1. Solicitud de transfusión: Petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas 

Concepto: Es la petición de sangre o hemoderivados a través de una solicitud cumplimentada por el médico y extracción de muestra de sangre.

2. Pruebas cruzadas: 

Concepto: Se realizan para confirmar que la sangre donada sea realmente compatible con la del receptor. 

Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor; la mezcla se experimenta bajo el microscopio para buscar indicios de una reacción a los anticuerpos 

3. Administración de la transfusión de sangre o hemorderivados 

Concepto: Admin. por vía intravenosa de sangre total y/o algunos de los componentes sanguíneos 

Objetivo: Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre 

Detectar cualquier signo- síntoma de reacción transfuncional para evitar reacciones inmediatas- adversas.

Material:

1. Bolsa del producto a transfundir 
2. Equipo de perfusión espacial para transfusiones 
3. Bolsa de suero fisiológico (Solución salina isotónica)
4. Material para técnica de venoclisis 
5. Tarjeta de comprobación (Clasificación de los grupos sanguíneos)
6. Reloj con segundero 
7. Termómetro 

IMPORTANTE: A TODO PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA QUE A ESTE SE LE INDIQUE LA TRANSFUSIÓN SE VA A REALIZAR MEDIANTE UN EQUIPO LLAMADO LEUCO REDUCTOR

Procedimiento:

1. Información al paciente 
2. Consentimiento informado 
3. Identificación del paciente 
4. Identificación del componente sanguíneo 
5. Verificar fecha y caducidad del producto y observar si presenta aspecto anomalo
6. Tomar signos vitales y registrar datos
7. Preparación personal
8. Recomprobación del grupo de la muestra del receptor
9. Conexión y purga del sistema de perfusión 
10. Seleccion de la vena y conexión del sistema a la luz del cateter, utiliza una llave de 3 pasos con el suero fisiológico 
11. Comprobar la correcta perfusión y cerrar el suero 
12. Comenzar la transfusión lentamente durante los 5-10 primeros minutos (10 gotas/min) permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo o reacción

IMPORTANTE 

De primera estancia: Si el paciente no quiere ser transfundido o no hay sangre en el momento administrar Ringer Lactato (Hartmann) 

De segunda estancia: Pentalmidon (volumen) 6- 10 %

Vigilancia d reacciones adversas por transfusión:

• Fiebre 
• Calosfríos 
• Hipotermia
• Hipertermia 
• Taquicardia 
• Cefalea
• Urticaria 
• Dolor lumbar o toraxico 
• Nauseas 
• Choque 

En caso de reacción:

1. Detener la transfusión para limitar la cantidad del componente infundido
2. Mantener la vía venosa infundiendo la solución salina isotónica
3. Recomprobación de la identificación y grupo ABO
4. Extraccion de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre, con la bolsa y equipo de transfusión
5. Signos vitales cada media hora 
6. Finalizada la transfusión remitir la hoja de control del grupo al banco de sangre 
7. Registrar en la historia clínica: producto y volumen transfundido al igual que su hora de comienzo y finalización al igual que su registro evolutivo
8. Adheresión de la etiqueta de identificación de las unidades transfundidas en la historia clínica

----> SI NO HAY REACCIÓN AJUSTAR LA VELOCIDAD <-----

Concentración de hematies 

Volumen: 200-300 ml 

Duración de la transfusión:60-120 min (nunca mayor a 6 hrs)

Ritmo de transfusión: 30-60 gotas/min

Plasma fresco congelado:

Plasma

Volumen: 200-300 ml

Duración de la transfusión: 20-30 min (nunca mayor de 2 hrs)

Ritmo de transfusión: 125- 175 gotas/min 

Plasmaferesis 

Volumen: 300-600 ml

Duración de la transfusión:30-60 min (nunca mayor a 2 hrs)

Ritmo de transfusión: 125 -175 gotas/min

Plaquetas

Volumen: 200-300 ml

Duración de la transfusión: 20- 30 min (nunca mayor a 4 hrs)

Ritmo de transfusión: 125- 225 gotas/min

Crioprecipitado (cantidades pequeñas de plasma)

Volumen: 15-20 mil

Duración de la transfusión: 10-20 min (nunca mayor a 2 hrs)

Ritmo de transfusión: 125- 175 gotas/min

Bibliografía

https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-la-sangre/transfusi%C3%B3n-de-sangre/hemoderivados