CASO CLÍNICO 1
1. Resuelve el siguiente caso clínico empleando la triada ecológica, usando los libros NANDA, NOC, NIC y plasmando el tratamiento farmacológico, presentación, dosis y cía de administración.
En el servicio de urgecias se encuentra un paciente el cual presenta disnea, así como una frecuencia respiratoria de 28´, una F/C de 110x´, una T/A de 150/85mmHg y una temperatura de 38°C.
En la valoración inicial se encontró que 6 días antes presento una infección de vías respiratorias superiores con rinorrea y tos con esputo amarillento espeso.
Ha sufrido disnea en los ultimos días pero los sintomas se agravaron en horas previas. Siente más disnea con mínimo esfuerzo y a menudo comienza a toser con este. Niega dolor o sensación de opresión retroesternales.
Los antecedentes del enfermo son relevantes debido a que a sido hospitalizado antes por 2 episodios similares. También antecedentes de hipertensión, para la que se supone tomar un diurético leve una vez al día, sin embargo; se quedo sin medicamento y no a vuelto a surtir su receta. Usa un inhalador según lo necesita, pero niega otros medicamentos o alergías a los fármacos.
Indica que a fumado dos cajetillas de cigarros al día por 20 años y que bebe de 3 o 4 cervezas en la noche. No es casado y en fecha reciente perdió su trabajo en la construcción porque se cansa fácilmente. Su edad es de 58 años.
En el servicio de urgecias se encuentra un paciente el cual presenta disnea, así como una frecuencia respiratoria de 28´, una F/C de 110x´, una T/A de 150/85mmHg y una temperatura de 38°C.
En la valoración inicial se encontró que 6 días antes presento una infección de vías respiratorias superiores con rinorrea y tos con esputo amarillento espeso.
Ha sufrido disnea en los ultimos días pero los sintomas se agravaron en horas previas. Siente más disnea con mínimo esfuerzo y a menudo comienza a toser con este. Niega dolor o sensación de opresión retroesternales.
Los antecedentes del enfermo son relevantes debido a que a sido hospitalizado antes por 2 episodios similares. También antecedentes de hipertensión, para la que se supone tomar un diurético leve una vez al día, sin embargo; se quedo sin medicamento y no a vuelto a surtir su receta. Usa un inhalador según lo necesita, pero niega otros medicamentos o alergías a los fármacos.
Indica que a fumado dos cajetillas de cigarros al día por 20 años y que bebe de 3 o 4 cervezas en la noche. No es casado y en fecha reciente perdió su trabajo en la construcción porque se cansa fácilmente. Su edad es de 58 años.
PLACE 1
ETIQUETA 1: PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
ETIQUETA 2: HIPERTERMIA
ETIQUETA 3: DUELO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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