HEPATITIS
¿QUÉ ES LA HEPATITIS?
TIPOS DE HEPATITIS
SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD
HEPATITIS B
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
La
hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el
virus de la hepatitis B (VHB).
Desde
1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en
la prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer
de hígado debido a la hepatitis B
La hepatitis viral es una
inflamación del hígado causada por uno de los cinco virus de la hepatitis.
TIPOS DE HEPATITIS
uHEPATITIS A.
uHEPATITIS B.
uHEPATITIS C.
uHEPATITIS D.
uHEPATITIS E.
HEPATITIS A
-La hepatitis A es una enfermedad hepática
causada por el virus de la hepatitis A (VHA).
-Éste
se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada)
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
ZONAS
CON ALTOS NIVELES DE INFECCIÓN
uEn
los países en desarrollo con condiciones de saneamiento y prácticas de higiene
deficientes, la mayoría de los niños (90%) han sufrido la infección antes de
los 10 años.
Las
epidemias son poco frecuentes porque los niños más mayores y los adultos suelen
estar inmunizados bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese
virus.
ZONAS
CON NIVELES INTERMEDIOS DE INFECCIÓN
uEn
los países en desarrollo, los países con economías en transición y las regiones
con niveles desiguales de saneamiento, los niños suelen eludir la infección
durante la primera infancia y llegan a la edad adulta sin inmunidad.
uParadójicamente,
esas mejoras de la situación económica y del saneamiento pueden traducirse en
un aumento del número de adultos que nunca se han infectado y que carecen de
inmunidad.
uEn
los países desarrollados con buen nivel de saneamiento e higiene las tasas de
infección son bajas.
uLa
enfermedad puede aparecer en adolescentes y adultos de los grupos de alto
riesgo, como los consumidores de drogas inyectables, los hombres con relaciones
homosexuales y las personas que viajan a zonas de alta endemicidad, así como en
algunas poblaciones aisladas, como las comunidades religiosas cerradas.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO
DE INDUCCIÓN
-Podemos
delimitarlo en nuestro trabajo como el tiempo que se tarda desde que aparece el
virus de la Hepatitis A en
el medio en que se mueve una persona concreta (con personas infectadas por
Hepatitis A, aguas contaminadas, alimentos infectados tras su manipulación,
personal que trabaja en laboratorios de investigación con este virus…) hasta
que el virus se introduce en del organismo de la persona expuesta.
PERIODO
DE LATENCIA O INCUBACIÓN
-El
agente etiológico es el virus de la Hepatitis A y su periodo de incubación o
latencia es de 15 a 45 días con una media de aproximadamente 30 días.
-Tras
ingerirse el virus se replica en el hígado y es vertido a la circulación
general sanguínea y al intestino, lo que facilita su dispersión externa a
través de las deposiciones de la persona infectada.
PERIODO CLÍNICO O DE EXPRESIÓN
-Los
síntomas prodrómicos de la hepatitis viral aguda son sistémicos y bastante
variables. Suele comenzar con síntomas generales como anorexia, nauseas y
vómitos, fiebre de 38º a 39ºC,
sensación de malestar general, artralgias, mialgias, cefalea, fotofobia,
faringitis, tos y coriza a las que se sigue en ocasiones la ictericia. Las
nauseas, los vómitos y la anorexia se acompañan frecuentemente de alteraciones
del olfato y del gusto.
SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD
1.Fatiga
2.Náuseas
y vómitos repentinos
3.Dolor
o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de las
costillas inferiores (en la zona del hígado)
4.Evacuaciones
intestinales de color arcilla
5.Pérdida
de apetito
6.Poca
fiebre
7.Orina
de color oscuro
8.Dolor
articular
9.Color
amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)
10.Picazón
intensa
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
uLa
hepatitis A no se trata con un tratamiento farmacológico ya que es un tipo de
hepatitis aguda y se cura espontaneamente es decir con el paso del tiempo.
uSolamente
se debe evitar tomar medicamentos para curar la Hepatitis A ya que no ayudaria
a eliminar la patología.
HEPATITIS B
La
hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el
virus de la hepatitis B (VHB).
Desde
1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en
la prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer
de hígado debido a la hepatitis BDATOS EPIDEMIOLÓGICOS
La
hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el
virus de la hepatitis B (VHB).
EN
LACTANTES Y NIÑOS
uEntre
un 80% y un 90% de los lactantes infectados en el primer año de vida sufrirán
una infección crónica.
Entre
un 30% y un 50% de los niños infectados antes de cumplir los seis años sufrirán
una infección crónica
EN
ADULTOS
uMenos
de un 5% de las personas sanas que se infecten en la edad adulta sufrirán una
infección crónica.
uEntre
un 20% y un 30% de los adultos que padecen una infección crónica sufrirán
cirrosis y/o cáncer hepático.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
INMUNOTOLERANCIA
uEl
avance de la enfermedad es mínimo en las personas que se mantienen en esta
fase, pero la posibilidad de infectar a otras personas es muy elevada, y se
presenta la infección perinatal( de la madre al feto).
PORTADOR
INACTIVO
uEn
la fase
de portador inactivo o
fase de “aclaramiento” (negativización) inmune del HBeAg o seroconversión,
la mayoría de los pacientes se presentan como portadores inactivos del VBH. El
HBeAg es negativo y el anti-HBe es positivo. En los casos excepcionales, en que
se resuelve la infección, desaparece el HBsAg y aparece el anticuerpo anti-HBs
(protector).
El HBeAg es una proteina viral de
la hepatitis B.
FASE
DE REACTIVACIÓN
uPor
último, una proporción de los pacientes que no resuelven la infección pasarán a
una cuarta fase denominadafase
de reactivación, que se
caracteriza por el HBeAg negativo, elevación de ALT (intermitente o
persistente), niveles elevados de DNA-VHB e inflamación hepática en la biopsia.
SINTOMAS
1.Dolor
abdominal
2.Orina
oscura
3.Fiebre
4.Dolor
articular
5.Pérdida
de apetito
6.Náuseas
y vómitos
7.Debilidad
y fatiga
8.Pigmentación
amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
AGUDO
-La
patología desaparecera por su cuenta y el medico solo recomienda descanso, una
nutrición adecuada y líquido mientras el cuerpo combate la infección.
CRÓNICO
-El
tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad hepática y evita
que se transmita la infección a otras personas.
Medicamentos
antivirales. Varios
medicamentos antivirales, como el entecavir (Baraclude), el tenofovir (Viread),
la lamivudina (Epivir), el adefovir (Hepsera) y la telbivudina (Tyzeka), pueden
ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado. Estos
medicamentos se toman por vía oral
- Inyecciones
de interferón. El
interferón alfa-2b (Intron A) es una versión fabricada por el hombre de
una sustancia que produce el cuerpo para combatir infecciones. Se utiliza,
principalmente, para tratar a las personas jóvenes con hepatitis B que
quieren evitar un tratamiento a largo plazo o a las mujeres que podrían querer
quedar embarazadas dentro de pocos años, después de completar un tratamiento de
duración limitada. El interferón no se debe utilizar durante el embarazo. Los
efectos secundarios pueden ser náuseas, vómitos, dificultad para respirar y
depresión.
- Trasplante
de hígado. Si
tienes el hígado muy dañado, un trasplante hepático puede ser una opción.
Durante un trasplante hepático, el cirujano extrae el hígado dañado y lo
reemplaza por uno sano.
HEPATITIS C
La
hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre;
ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya gravedad varía
entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una enfermedad grave de por
vida.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
1.La
hepatitis C es prevalente en todo el mundo.
2.Las
regiones de la OMS más afectadas son las del Mediterráneo Oriental y Europa,
con una prevalencia del 2,3% y 1,5%.
3. En
función del país, la infección por el virus de la hepatitis C puede
concentrarse en algunas poblaciones (por ejemplo, entre los consumidores de
drogas inyectables), y/o en la población en general
HHISTORIA NATURAL
EVOLUCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
Se estima que el tiempo medio transcurrido desde la infección aguda hasta
la evolución a cirrosis es de alrededor de 20 años, siendo difícil de determinar con precisión la proporción de pacientes que seguirán este
curso agresivo.
FACTORES
DETERMINANTES DEL PROGRESO DE LA PATOLOGÍA
Se
cree que la edad de adquisición de la infección es uno de los más
importantes, debido al mayor riesgo de evolucionar a la cirrosis cuando la
infección se adquiere a partir de los 40 años de edad.
Entre otros factores del huésped se
destacan: sexo masculino, raza negra, coinfecciones con virus HBV y HIV (Por sus siglas en ingles,
hepatitis B y VIH ).
SINTOMAS
1.Sangrado
con facilidad
2.Hematomas
con facilidad
3. Fatiga
4. Poco
apetito
5. Coloración
amarillenta en la piel y los ojos (ictericia)
6. Orina
de color oscuro
7.Picazón
en la piel
8. Acumulación
de líquido en el abdomen (ascitis)
9. Hinchazón
en las piernas
10. Pérdida
de peso
11. Desorientación,
somnolencia y balbuceo (encefalopatía hepática)
12. Vasos
sanguíneos en la piel similares a las arañas (angiomas aracniformes)
TRATAMIENTO:
El
tratamiento de la hepatitis C se basa en medicamentos antivirales. El
tratamiento indicado es la combinación de dos medicamentos, el interferón
alfa y
la ribavirina y,
actualmente, se emplea una nueva formulación del interferón alfa, el interferón
alfa pegilado, cuya eficacia en combinación con ribavirina es aún mayor.
El
tratamiento dura entre 6 y 12 meses, dependiendo del genotipo viral y las
características de la respuesta de cada enfermo.
HEPATITIS D
La
hepatitis D es una enfermedad hepática que puede adoptar formas agudas o
crónicas, y su agente etiológico, el VHD, requiere la presencia del VHB para
replicarse. El
virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de
una persona infectada.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
La hepatitis vírica VHD la tendencia
durante los últimos 10 años es
descendente con una
incidencia de 2.3
por 100,000 habitantes;
las entidades con
mayor incidencia fueron: Distrito
Federal con 5.8, le siguieron Jalisco con 5.7, Guerrero con 4.9, Campeche con
3.8 y Chiapas, Sinaloa, Nuevo León con 3.5.
El grupo de edad más afectado fue de 5 a
9 y el de 1 a 4.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El
VHD fue descubierto
por Rizzetto (Italia)
en 1977, y es
el más
singular de todos
los virus de
la hepatitis. Es
un virus denominado "satélite", ya
que para realizar
su ciclo de
replicación necesita del
recubrimiento externo del virus
de la hepatitis
B (VHB).
SOBREINFECCIÓN
Es la infección por VHD en un paciente
portador crónico del VHB. En estos casos
casi siempre evolucionan a la cronicidad
y con una progresión hacia enfermedad hepática terminal mas rápida.
SÍNTOMAS
1. Áreas
de dolor: abdomen
2. También
comunes: fatiga, náuseas o piel y ojos amarillos
HEPATITIS E
La
hepatitis E es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis E
(VHE): un pequeño virus con RNA monocatenario positivo.
El
virus se excreta en las heces de las personas infectadas y entra en el
organismo humano por el intestino. Se transmite principalmente a través del
agua de bebida contaminada. La infección suele ser autolimitada y se resuelve
en 2-6 semanas, pero a veces causa una enfermedad grave, denominada hepatitis
fulminante (insuficiencia hepática aguda), que puede ser mortal.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
1. Se
calcula que cada año hay unos 20 millones de casos de infección por el VHE, que
producen 3,3 millones de casos sintomáticos de hepatitis E.
2. La
OMS estima que en 2015 la hepatitis E provocó aproximadamente 44 000
defunciones (lo que representa el 3,3% de la mortalidad debida a una hepatitis
vírica).
3.La
hepatitis E afecta a todas las zonas del mundo, pero la prevalencia es mayor en
Asia oriental y meridional
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO
PREPATOGENICO
uAgente:
Énte biológico, el virus que causa la
hepatitis (VHE)
uHuesped:
El ser humano que aloja al virus dentro
de su organismo
uAmbiente: Es la zona de nivel de riesgo de
contagio en la que se encuentra el ser humano
PERIODO
PATOGENICO
El virus ya se encuentra alojado en el
ser humano, comienza el periodo de incubación.
Empieza la enfermedad a desarrollarse.
Se presentan los primeros signos y
sintomas.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Generalmente,
la hepatitis E se cura sin necesidad de tratamiento al cabo de cuatro a seis
semanas.
El tratamiento consiste en cuidados de apoyo,
rehidratación y reposo
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