PATOLOGÍA: OSTEOPOROSIS

noviembre 17, 2018

PATOLOGÍA: OSTEOPOROSIS

¿Qué es la osteoporosis?

Es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de la masa osea. Volviendose así los huesos más porosos de igual manera aumenta el tamaño y numero de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más frágiles y se rompen con facilidad.

Epidemiología

A la edad de los 80 años en 27% tiene osteopenia y el 70% tiene osteoporosis de la cadera, columna vertebral o ante brazo. El riesgo de la fractura a lo largo de la vida es del 17,5% para la cadera, 15,6 para la columna vertebral y 16% para el antebrazo. En el hombre estos porcentajes son muy inferiores (6%, 5% y 2,5%). Los factores pronósticos de mayor mortalidad es el sexo másculino, edad avanzada enfermedades asociadas y mal estado general
La mortalidad después de una fractura vertebral puede ser bajo, por las fracturas múltiples causan perdida de altura y dolor de espalda en los estadios agudos. Esto produce menor actividad física y exacerba la osteoporosis subyacente, aumentando el riesgo de nuevas fracturas.
Se destaca que a medida que las poblaciones se alejan de la linea ecuatorial, la tasa de fracturas aumenta.
Mas de 2 millones de hombres americanos sufre osteoporosis, cada año 80,000 hombres sufren una fractura de cadera y 1/3 mueren dentro del año

Historia Natural de la Patología

Tramiento farmacológico de la patología

Objetivo: El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es reducir el riesgo de fractura 4

Suplemento de calcio y vitamina D

Cuando se utilizan medicamentos para tratar la osteoporosis, debe asegurar un aporte diurético adecuado de calcio y vitamina D, y en cao de que este sea insuficiente/inadecuado los pacientes deben recibir suplementos. Es conveniente la realización de niveles séricos de vitamina D

Los aportes de calcio y vitamina D disminuyen el riesgo de fractura en mujeres con edad avanzada

Bifosfonatos

Estos son un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el tratamiento de enfermedades con resorción ósea, como lo es la osteoporosis, asociadas al cáncer de mama y de próstata

Se administra VO 10 mg/ día o 70mg semanalmente

Risedronato

Su eficiencia para disminuir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera en mujeres postmenopáusicas.
Se administra por VO 5mg diarios y/o 35mg semanalmente o 75mg dos días consecutivos de casa mes

Ibandronato

Ha demostrado eficiencia en la prevención de fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas con o sin fractura previa.
La dosis nmensual oral es de 150mg e IV trimestral de 3mg

Zeledronato

Es eficaz en la prevención de fracturas vertebrales clinicas o radiológicas, no vertebrales y en cadera
Se administra unicamente por vía IV en dosis de 5 mg anualmente

Tratamiento Hormonal Sustitutivo

Numerosos estudios sugieren que la THS disminuye los factores de riesgo cardiovasculares y el reinfarto del miocardio, mejora la densidas mineral ósea y la atrofia urogenital y, posiblemente, disminuye el riesgo de ictus.
Además, y debido a recientes investigaciones, la enfermeo de Alzheimer es menos frecuente en las mujeres que utilizan THS, hecho que sugiere que el tratamiento hormonal disminuye el riesgo de padecer esta enfermedad
Para mantener la mejoría de calidad de vida que obtiene con la THS, debe utilizarse por un largo período de tiempo. La interrupción del mismo produce la pérdida de todas las ventajas obtenidas. La interrupción de la misma produce la périda de todas las ventajas obtenidas